烧伤疤痕形成原理及治疗方法

　　早期烧伤后，创面经过修复瘢痕愈合，但还存在一个瘢痕的降解重塑过程，在这个过程中局部炎症逐步消退，血液循环逐步稳定建立，瘢痕开始变软，颜色变淡，痛痒感减轻，一般来讲在多数人这个过程约需半年到一年时间，儿童恢复时间偏长，老年人恢复时间较短，这个过程我们称之为瘢痕不稳定期。

　　除非瘢痕影响到局部功能(如伴发睑、唇、小口畸形)，在此期间内不主张手术，因此治疗时机的选择一般为伤后半年瘢痕稳定后施行，如果有严重瘢痕并发症，影响器官功能，就需提前手术。

　　烧伤疤痕患者治疗方案的选择治疗时间与瘢痕面积及组织缺损程度密切相关。皮肤组织缺损不严重，通过直接切除或局部改形能完成的，大部分手术在门诊局麻即可完成，无需住院，儿童例外。

　　对于较多组织缺损患者，根据自身条件可选择植皮、游离皮瓣、皮管、扩张皮瓣等方案，植皮方法简单，切除原瘢痕后，自身体其他部位切取现应大小皮片，治疗时间约半月缺点是移植皮肤颜色与周围不协调，像补丁一样，且供区会遗留瘢痕。

　　游离皮瓣就是从身体其他部位切取带有血管蒂筋膜脂肪皮瓣，与瘢痕区附近血管束相吻合，时间约半月左右，该法远期效果好，特别适合较大面积皮肤软组织缺损患者，但由于该法技术要求高，术后存在因吻合血管栓赛导致皮瓣坏死的可能性。皮管一般适合面部疤痕较大，局部无好皮肤，尤其是鼻、唇缺损的患者，手术一般分3期进行，时间约3个月，

　　扩张皮瓣是利用皮下植入扩张器对瘢痕周围正常进行扩张，定期对扩张器注水每次间隔4-7天，皮肤增量满足要求后二期取出扩张器，切除瘢痕，转移扩张皮瓣覆盖缺损创面，该法适合瘢痕区周围有足够正常皮肤供扩张的患者，远期效果最为美观，缺点是治疗周期长约6-8个月左右。